近日，兩歲貴州男孩明明（化名）因?yàn)楦忻翱人圆粩?，被家人送到?dāng)?shù)蒯t(yī)院后卻意外發(fā)現(xiàn)心臟異常。醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器給孩子聽(tīng)診，孩子心跳像一匹野馬一樣奔騰，每分鐘達(dá)180次，而正常2歲孩子的心率應(yīng)該在100～120次/分。
心臟上長(zhǎng)了個(gè)大腫瘤
醫(yī)生通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，明明心跳過(guò)速的原因是其心臟上長(zhǎng)有一個(gè)腫瘤。隨后，明明的家人帶著孩子四處奔走求醫(yī)未果，最終來(lái)到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院胸心外科就診。
(資料圖)
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院胸心外科主任醫(yī)師安永介紹，明明到該院就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。這種心跳會(huì)讓人感覺(jué)心悸、胸痛、頭暈、呼吸困難甚至瀕死感。小孩大多數(shù)表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、大汗、呼吸急促等，“如果把心臟比作一個(gè)自充電工作的‘血泵發(fā)動(dòng)機(jī)’，心跳就是其工作的速度和節(jié)律?！?/p>
明明的心臟僅有雞蛋大小，卻長(zhǎng)了一個(gè)5cm大小的巨大腫瘤，造成孩子嚴(yán)重室性心律失常、心肌缺血，并影響心臟自身收縮和舒張活動(dòng)，如不及時(shí)手術(shù)，很容易猝死、暈厥或心力衰竭。
安永介紹，心臟腫瘤是罕見(jiàn)的心臟疾病，原發(fā)性心臟腫瘤的發(fā)生率為0.001% ～0.03%；原發(fā)性左心室腫瘤更為罕見(jiàn)，約占心臟原發(fā)性腫瘤的3% ～5%。
要想讓明明的心臟正常工作，必須得及時(shí)拆除壓在孩子心臟上的定時(shí)炸彈“腫瘤”。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，稍有不慎，后果不堪設(shè)想。為此，該院胸心外科高度重視，組織了兩次全院多學(xué)科大會(huì)診，最終專(zhuān)家們一致認(rèn)為手術(shù)切除腫瘤才可能挽救孩子的生命。
安永醫(yī)生將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知明明的家人，麻醉氣管插管和開(kāi)胸過(guò)程中的刺激，可能引起惡性心律失常，孩子可能隨時(shí)心跳驟停；手術(shù)操作中，可能引起腫瘤堵塞二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、進(jìn)一步壓迫冠狀動(dòng)脈或腫瘤竊血加重引起急性心力衰竭、心肌缺血壞死等危險(xiǎn)，但明明的家人仍舊想為孩子“搏一搏”，“孩子平時(shí)活潑可愛(ài)，我們不想放棄，拜托醫(yī)生救救孩子?！?/p>
近5個(gè)小時(shí)手術(shù)沖破難關(guān)
經(jīng)過(guò)精密的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，安永帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)主刀為明明手術(shù)。
手術(shù)室彌漫著緊張的氣氛，在小心翼翼開(kāi)胸過(guò)程中，明明的心跳不時(shí)出現(xiàn)紊亂，血壓降低。手術(shù)組醫(yī)生快速建立了體外循環(huán)，讓孩子的心臟得以休息，避免心臟再次損傷。
由于腫瘤巨大，要將心臟翻轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難。腫瘤已經(jīng)向外突破心外膜以及向內(nèi)突破心腔內(nèi)，腫瘤累及范圍大；冠狀動(dòng)脈受壓、推移明顯，與腫瘤距離非常近，稍有不慎可能破裂大出血；腫瘤堅(jiān)硬，切割分離困難，腫瘤組織和正常心臟組織相互交織、粘連緊密，似乎深不見(jiàn)底，分離時(shí)若穿破心腔，孩子可能下不了手術(shù)臺(tái)。
最終，憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，安永主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功將藏在孩子心臟深處的腫瘤切除完整，并巧妙地對(duì)腫瘤挖出后在左心室壁上的“大洞”進(jìn)行修補(bǔ)。
手術(shù)時(shí)間歷時(shí)4小時(shí)43分，明明的心跳順利恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員懸著的心總算放下。經(jīng)過(guò)病理檢查，明明左心室的心臟腫瘤為良性腫瘤。目前，孩子恢復(fù)良好，將于下周出院回家。
安永提醒家長(zhǎng)，若發(fā)現(xiàn)孩子有心悸、胸痛、不明原因煩躁、心律紊亂、心影異常，應(yīng)盡早來(lái)正規(guī)醫(yī)院就診。
上游新聞?dòng)浾?石亨 通訊員 袁儒青 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院供圖
編輯：夏洪玲
責(zé)編：石亨
審核：吳忠蘭
